第1号様式(第4条関係)

発第　　　　号　
年　　月　　日　
　　竹富町教育委員会　殿

○○学校長　氏　　　　　　　　名印　

　次のとおり、授業日を変更したいので承認願いたく届け出ます。

記

１　授業を行う日

２　休業する日

３　対象の学年の範囲

４　変更を行う理由